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[Q&A]"소아·청소년, 접종 후 심근염·심낭염 호전…고위험군 이득 커"

등록 2021.09.27 16:11:02

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기사내용 요약

12~17세, 10월18일부터 예방접종…화이자 접종
"접종 후 전 연령층 발생하는 이상반응과 유사"
"심근염·심낭염, 드물지만 적정 치료 시 호전돼"
"개인 의사·부모 동의 기반하에 개별 접종 진행"

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[청주=뉴시스] 강종민 기자 = 정은경 질병관리청장과 김여향 칠곡경북대병원 소아심장과 교수, 최은화 서울대 소아청소년과 교수, 이상수 교육부 학교혁신지원실장 등이 27일 오후 충북 청주 질병관리청에서 소아·청소년 코로나19 예방접종에 대한 국민들의 질문에 답변하고 있다. 2021.09.27. ppkjm@newsis.com

[서울=뉴시스] 정성원 기자 = 접종 당국과 전문가들은 12~17세 소아·청소년, 특히 기저질환을 앓고 있는 이들에게 코로나19 예방접종 이득이 크다고 강조했다.

mRNA(메신저 리보핵산) 백신 접종 후 드물게 나타나는 심근염·심낭염도 적절하게 치료받으면 호전된다고 밝혔다.

최은화 예방접종전문위원회 위원장(서울대 어린이병원 소아청소년과 교수)은 27일 특집 브리핑에서 "접종 후 아나필락시스, 심근염, 심낭염 등 드물게 발생하는 이상반응, 새로 개발된 백신이기 때문에 장기적인 안전성에 대한 우려가 존재한다"면서도 "코로나19 예방효과와 함께 학습권 침해, 심리적 위축 등 부정적인 영향에서 벗어날 수 있는 선택의 기회를 완전히 배제하는 것은 바람직하지 않다"고 말했다.

코로나19 예방접종대응추진단(추진단)이 이날 발표한 '4분기 코로나19 예방접종 시행계획'에 따르면 12~17세 소아·청소년 277만여 명을 대상으로 오는 10월18일부터 코로나19 예방접종을 진행한다. 16~17세(2004~2005년 출생)는 10월5~29일, 12~15세(2006~2009년 출생)는 10월18일~11월12일에 사전예약을 한다.

최 위원장은 12~17세 소아·청소년의 접종 이득에 대해 "소아·청소년의 코로나19 위험은 전반적으로 낮지만, 위험이 없는 것은 아니다. 장기적인 안전성 우려도 있다"면서도 "기저질환이 있는 고위험 소아·청소년은 코로나19로 인한 중증 진행, 사망 위험이 크기 때문에 백신으로 얻을 수 있는 개인적인 이득이 높을 것"이라고 말했다.

다음은 12~17세 소아·청소년 접종에 대한 궁금증을 질의응답 방식으로 정리한 것이다.

-12~17세에게 접종하는 백신은 무엇인가.

"현재 국내에서 사용되는 네 가지 백신 중 12~17세 소아·청소년에게 허가된 백신은 화이자 백신 한 종류다. 안전성과 효과가 검증된 화이자 백신만 접종할 예정이다. 단, 모더나 백신도 연령을 하향 조정해 12세 이상에 대해 식품의약품안전처 허가 변경이 신청됐고, 현재 심사 중이기 때문에 허가가 난 경우 모더나 백신 접종도 검토할 예정이다."

-다른 나라에서 접종한 소아·청소년에게서 나타난 증상은 무엇인가.

"보고된 바에 따르면 소아·청소년에게서 발생할 수 있는 이상반응은 전 연령층에서 발생할 수 있는 이상반응과 거의 유사하다. 일반적인 이상반응으로 접종 부위 통증과 발적, 오한, 발열, 두통, 근육통, 관절통 등이 대부분이다. 중대한 이상반응으로는 아나필락시스와 같은 알레르기 반응, 가슴 통증, 가슴 두근거림 또는 호흡곤란, 실신 등으로 표현되는 심근염과 심낭염이 있다."

-12~15세는 심근염 위험 부담이 크다고 알려져 있다. 예방접종 횟수를 2회에서 1회로 조절하는 등 부작용을 최소화하기 위한 방안이 있나.

"12~15세 mRNA 백신 안전성은 16세 이상과 거의 유사한 것으로 알려져 있다. 최근 미국에선 12~15세에서 접종 100만건당 심낭염·심근염 발생 위험이 1차 접종 후 2.6건, 2차 접종 후 20.9건으로 보고됐다. 16~17세는 1차 접종 후 2.5건, 2차 접종 후 34건으로 보고됐다. 환자들 대부분은 회복했다. 영국에서는 1회 접종으로 조절했지만, 우리나라는 백신 권고사항대로 2회 접종을 계획하고 있다."
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[부산=뉴시스] 하경민 기자 = 고교 3학년 학생과 고교 교직원에 대한 코로나19 백신 접종이 시작된 지난 7월19일 오전 부산 부산진구 예방접종센터에서 개금고 학생이 접종을 하고 있다. 부산 내 고3 학생과 고교 교직원 접종은 3만8000여 명이 대상이며, 이들은 오는 30일까지 고교 소재지 예방접종센터에서 화이자 백신을 맞는다. 2021.07.19. yulnetphoto@newsis.com

-예방접종한 고등학교 3학년과 그 이하 연령대의 예방접종 효과는 어떻게 나타났나.

"고등학교 3학년과 수능시험 수험생 대부분 16~18세에 해당하는 연령대다. 백신 접종 예방효과는 95.8%, 중증과 사망 예방효과는 100%였다. 특히 최근 백신 접종을 받은 고3에서 확진자 수는 현저하게 감소한 반면, 고1과 고2 학생은 확진자 수가 증가 추세여서 예방효과가 큰 것으로 나타났다."

-고등학교 3학년에서 심근염·심낭염 등 이상반응이 얼마나 나타났나.

"고등학교 3학년 등 16~18세에서 심근염과 심낭염 이상반응 신고 건수는 26건이다. 이 중 24건을 검토한 결과 9건은 심근염과 심낭염이 아니었고, 15건은 심근염 또는 심낭염이었다. 이 가운데 5명은 외래 치료, 10명은 입원 치료를 했지만, 지금은 모두 회복해 퇴원했다."

-12~17세 소아·청소년이 접종 전 주의해야 할 사항은 무엇인가.

"기본적으로 소아·청소년도 성인과 같다. 건강 상태가 좋을 때 접종받고, 접종 전에 반드시 예진을 받아야 한다. 코로나19 감염이 의심되거나 환자와 접촉한 경우, 코로나19를 앓고 있는 경우, 발열 등 급성 증상을 가지고 있는 경우, 1차 접종 후 심근염이나 심낭염을 앓았다면 접종을 연기해야 한다."

-12~17세 소아·청소년 접종 이후 주의해야 할 사항은 무엇인가.

"접종 후엔 15~30분간 접종 기관에 머물면서 이상반응을 확인하고, 귀가 후엔 3시간 동안 주의 깊게 관찰해야 한다. 일주일 정도는 고강도 운동이나 신체활동을 피해야 한다. 접종 부위는 항상 청결하게 유지하고, 평소에 없었던 증상이 새로 나타나거나 기존 증상이 악화할 경우엔 진료받아야 한다."

-12~17세 소아·청소년 접종 후 공결제가 도입되나.

"고등학교 3학년은 접종 당일과 접종 후 2일까지는 출석이 인정되도록 했다. 접종 3일 이후에도 이상증상이 있는 경우 질병 결석 처리한다. 이번 12~17세 접종에도 동일한 규정을 적용할 예정이다."

-대면 등교수업을 진행하는 초·중·고교 학생의 접종일을 반마다 통일할 예정인가.

"고등학교 3학년 접종 시엔 학교별로 센터에서 예방접종을 하도록 했다. 그러나 12~17세는 개인 의사와 부모 동의를 기반으로 접종 일자와 장소를 선택해서 개별적으로 접종하도록 한다."
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[서울=뉴시스] 고범준 기자 = 27일 오전 서울 서대문구 북아현체육문화센터에 마련된 코로나19 백신예방접종센터를 찾은 시민들이 백신 접종을 마친 뒤 이상반응 관찰을 위해 대기하고 있다. 2021.09.27. bjko@newsis.com

-접종 후 이상반응은 어떻게 모니터링할 것인가.

"학부모가 충분한 정보를 가지고 의사결정을 할 수 있도록 접종 시 유의사항과 이상반응, 대처 방안을 학교에서 안내할 예정이다. 학교와 학부모를 통해 이상반응을 모니터링하고, 발생 시 시도교육청과 교육부가 핫라인을 통해 적극적인 조치를 할 것이다."

-접종에 따른 차별 조치가 있나.

"학교에서 접종을 강요하는 분위기가 발생하지 않도록 사전에 학교에서 안내할 수 있도록 했다. 접종이 끝나고 학생들이 누가 접종했는지 조사하거나 접종한 학생에게 특별한 혜택이 가는 등 차별적인 조치가 학교에서 이뤄지지 않도록 시도교육청과 학교에 사전에 안내했다."

-12세 미만 초등학생 예방접종도 고려 중인가.

"초등학생은 6학년이지만 2009년생까지만 접종 대상이다. 그 아래 연령은 아직 허가된 백신이 없어 검토하고 있지 않다. 이후 임상 양상이나 역학 양상, 발생 상황 등을 고려해 검토할 예정이다."


◎공감언론 뉴시스 jungsw@newsis.com

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